Actualmente, las modalidades existentes para nutrir a cualquier persona son múltiples y existe una posibilidad de conseguir la meta total o, al menos, parcialmente en prácticamente la totalidad de los enfermos. El amplio conocimiento tanto de la desnutrición hospitalaria, como de la fisiopatología del estrés que conduce a la misma, así como del uso de esta potente herramienta, ha mejorado la calidad de vida de los enfermos y ha reducido tanto su morbilidad como su mortalidad. Mostramos los conocimientos actualizados del manejo nutricional hospitalario, así como hacer un repaso por todas aquellas patologías en las cuales éstas imponen un manejo especial de este aspecto.

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Soporte nutricional hospitalario

Las unidades de cuidados intensivos, cada vez, tratan pacientes que ingresan con más comorbilidad, a lo que se asocia estancias medias más largas.Dejando aparte la situación vivida con la pandemia, el síndrome post-UCI aparece entre el 20-50% de los pacientes que ingresan en estos servicios y que requieren sedación y/o intubación u otras técnicas intervencionistas. Dentro de sus manifestaciones clínicas, se caracteriza por la aparición de secuelas físicas (como la debilidad adquirida en UCI o DAUCI, la disfagia, el dolor, etcétera), secuelas cognitivas (dificultad en fijar la atención, pérdida de memoria y lentitud en el aprendizaje o en el procesamiento de la información), así como secuelas psicológicas y psiquiátricas, que van desde la ansiedad, pasando por la depresión o el síndrome de estrés postraumático. Si bien, es cierto, que la mayoría de estas secuelas se superan, requieren un manejo por equipos sanitarios multidisciplinarios, durante un periodo de tiempo muy prolongado, que en un gran porcentaje de casos puede sobrepasar el año. Esto implica mermas muy notorias, en la incorporación y desempeño de la persona en actividades de su vida diaria, tan básicas como el aseo y otras facetas de los autocuidados. Es por ello que los grupos multidisciplinares deben englobar no sólo intensivistas, sino también enfermeras, nutricionistas, rehabilitadores, fisioterapeutas, asistentes sociales, psicólogos, psiquiatras y terapeutas ocupacionales, entre otros. Como ya hemos referido anteriormente y desarrollaremos a lo largo de este libro, dentro de las alteraciones físicas la debilidad muscular adquirida en uci es un problema muy importante. Suele afectar sobre todo a la musculatura esquelética y también a la orofaríngea, lo que conlleva la aparición de disfagia tanto de seguridad como de eficacia, especialmente, en aquellos enfermos que han sido sometidos a ventilación mecánica y, dentro de este grupo, tiene una mayor incidencia en aquellos casos en que ha sido necesario realizar una traqueotomía.

Soporte nutricional hospitalario (2015)

Sindrome post-uci. El precio de sobrevivir (2023)